Combien coûte une hospitalisation ?
En 2021, ils étaient 12,6 millions de patients à être hospitalisés en France. L’Assurance maladie couvre certains frais engagés mais l’autre partie de la facture reste à la charge du patient ou de sa mutuelle.
Concrètement, le coût d’une hospitalisation varie selon plusieurs critères : la nature et la durée du séjour, le type d’établissement (conventionné ou non), les frais de confort (télévision, téléphone, chambre individuelle, etc.). Retour détaillé sur le coût réel que représente une hospitalisation en France.
Quels sont les frais à la charge des patients ?
Le prix d’un séjour en milieu hospitalier peut s’avérer coûteux pour le patient bien que la Sécurité sociale rembourse une partie de la facture.
En effet, le forfait hospitalier comprend un montant journalier de 20 €, non remboursé par l’Assurance maladie. Il existe toutefois certains cas d’exonération possibles. Enfin, le montant du devis peut augmenter en cas de dépassements d’honoraires des médecins et autres coûts supplémentaires liés au confort du patient dans sa chambre d’hôpital : services de location d’une télévision, etc. Les coûts non remboursés par l’Assurance maladie peuvent cependant être en partie ou totalement pris en charge par la complémentaire santé du patient si le contrat le prévoit ou par une assurance spécialisée dans l’hospitalisation.
L’assurance AvoCotés vous verse des indemnités journalières [ Lire aussi “Assurance hospitalisation et indemnités journalières : comment ça marche ?” ], qui vous permettent donc de couvrir les dépassements ou frais non pris en charge par la Sécurité Sociale (les frais de chambre, les honoraires médicaux, les médicaments, les analyses de laboratoire et les interventions chirurgicales en cas de séjour à l’hôpital…).
Frais d’hospitalisation : comment ça marche ?
Les frais d’hospitalisation correspondent aux tarifs liés aux traitements des patients :
- Les actes médicaux : chirurgie, traitement médicamenteux, etc.
- L’utilisation d’un matériel spécifique dans la prise en charge du patient
hospitalisé : scanner, etc. - La rémunération des honoraires du personnel soignant (médecin, chirurgien,
anesthésiste, radiologue, infirmière, etc.) et administratif.
Un patient hospitalisé dans un lieu conventionné (hôpital public ou clinique privée) peut compter sur une prise en charge de 80 % de ses frais d’hospitalisation par la Sécurité sociale. Le reste à charge, ou ticket modérateur, est quant à lui remboursé en partie ou intégralement par les mutuelles santé ou par une assurance hospitalisation, selon les conditions et garanties proposées.
Dans le cas d’une pension au sein d’un établissement non conventionné, les tarifs en euros sont fixés librement et la partie remboursée par l’assurance maladie est moins importante. Le remboursement de la mutuelle est aussi généralement revu à la baisse dans ce cas de figure.
Les cas spécifiques de prise en charge de l’hospitalisation
Dans certains cas, les frais d’hospitalisation sont pris intégralement en charge par l’Assurance maladie :
- Bénéficiaire d’une CSS ou AME,
- Bénéficiaire du régime d’Alsace-Moselle,
- Femme enceinte prise en charge dès le 6ème mois de grossesse et dans les 12 jours suivant l’accouchement,
- Nourrisson de moins de 30 jours,
- Patient hospitalisé dans le cadre d’une affection de longue durée, maladie professionnelle ou accident de travail,
- Titulaire d’une pension militaire ou d’invalidité,
- Patient mineur hospitalisé suite à des sévices sexuels,
- Victime d’un acte terroriste.
En dehors de ces situations, un patient peut être exonéré du forfait journalier hospitalier :
- Hospitalisation à domicile,
- Patient handicapé, âgé de moins de 20 ans et hébergé au sein d’un
établissement d’éducation spécialisée ou professionnelle.
Qu’est-ce que le forfait journalier ?
Le forfait journalier hospitalier correspond à une participation financière de la part du patient pour tout séjour supérieur à 24 heures (frais d’hébergement et d’entretien). Ce dernier n’est pas pris en charge par la sécurité sociale mais peut l’être par une mutuelle ou une assurance hospitalisation.
Le montant de ce forfait en 2023 est de :
- 20 € par jour dans un hôpital ou clinique privée conventionnée,
- 15 € par jour dans un service de psychiatrie.
Les coûts supplémentaires liés au confort du patient
Lorsqu’un patient séjourne en milieu hospitalier, des services lui sont proposés afin d’améliorer son confort sur place. C’est le cas de la réservation d’une chambre individuelle, l’utilisation d’un téléphone privatif ou la location d’une télévision. Ces différentes prestations sont facturées dans le devis en plus du forfait journalier. Celles-ci peuvent aussi être prises en charge par une complémentaire ou une assurance. Prévoir une couverture santé adaptée est essentiel pour se couvrir en cas d’hospitalisation et anticiper toutes les éventuelles dépenses.
Attention aux frais cachés. Il ne faut pas sous-estimer les autres frais induits par une hospitalisation : hôtel pour un proche, pertes de revenu, grade des enfants, des animaux de compagnie… leur montant peut être supérieur aux frais médicaux !
À retenir
- Le coût d’une hospitalisation varie selon le type d’établissement de santé et la nature des prestations et soins opérés.
- En secteur public, l’assurance maladie prend en charge 80 % des frais médicaux et les 20 % restants sont à la charge du patient ou de sa mutuelle.
- Le forfait journalier hospitalier, les dépassements d’honoraires et les frais de confort augmentent le coût de la facture finale et ne sont pas remboursés par la sécurité sociale.
- Dans certains cas, les frais d’hospitalisation sont entièrement remboursés ou exonérés.
- Une assurance hospitalisation est utile pour couvrir les dépenses liées aux soins hospitaliers.
